Хотим поделиться сжатой информацией из руководства Королевского колледжа акушеров и гинекологов (Великобритания, Лондон) о #коронавирусе #covid19 и беременности / родах, вероятности передачи вируса ребенку - обновленная версия от 9 апреля 2020 г.

COVID-19 - это новый вирус, и мы узнаем о нем больше каждый день. Мы будем следить за обновлениями, и делиться новой информацией с вами!

Главный вопрос – должна ли беременная волноваться, что передаст вирус ребенку?

Что касается вертикальной передачи (передача от женщины ребенку в дородовом или внутрипородном возрасте), в настоящее время появились новые данные, свидетельствующие о вероятности вертикальной передачи, хотя доля беременностей пострадавших и значение для новорожденного еще предстоит определить. Два отчета опубликовали доказательства наличия антител IgM в сыворотке крови новорожденных при рождении. Поскольку антитела IgM не проникают через плаценту, врачи преполагают, что это неонатальный иммунный ответ на внутриутробную инфекцию. Приведенная выше информация базируется на  небольшом числе случаев. 

Итак, #covid19 ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

  • Беременность не осложняет течение вируса 
  • В целом влияние на беременных вируса #covid19 такое же, как и на других людей. На момент публикации случаи материнской смерти не были зарегистрированы литературе. Однако в одном исследовании отмечался повышенный риск преждевременных родов по медицинским показаниям матери после 28 недель беременности 
  • Вирус может быть передан вашему ребенку (новые данные!) 
  • В настоящее время нет данных, свидетельствующих о повышенном риске выкидыша или преждевременного прерывания беременности в связи с COVID-19
  • В настоящее время нет доказательств того, что вирус является тератогенным (то есть может влиять на развитие вашего ребенка)
  • Получены новые данные, что перенесенный #covid19 может быть связан с риском развития венозной тромбоэмболией у матери (VTE) . Снижение подвижности в результате самоизоляции дома или при поступлении в больницу, вероятно, еще больше повышает этот риск. 

ВО ВРЕМЯ РОДОВ

Если подозревали или подтвердили #COVID19 у роженицы

  • Рекомендован постоянный контроль в родовспоможении. Китайские данные показали, что у младенцев от инфицированных матерей повышенный риск дистресса плода в родах (это редкое осложнение, обычно оно происходит, если плод получает недостаточное количество кислорода)
  • Учтите, что даже подтвержденный диагноз не является причиной для отклонения от сценария родов, который вы предпочитаете (естественно, если нет опасений или предпосылок для осложнений,  при которых требуется срочное вмешательство)
  • Нет никаких доказательств того, что кесарево сечение при #COVID19 у роженицы безопаснее, чем естественные роды
  • Наличие #COVID19 у роженицы не исключает отложенное пережатие пуповины  
  • Плановое стимулирование родов может переноситься на более позднюю дату, если предполагается, что так будет безопаснее для ребенка

Если у матери был положительный результат тестирования на #COVID19, ТО СРАЗУ ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ

  • Новорожденный должен пройти тест на #COVID19
  • На данный момент доступны ограниченные данные о том, следует ли предупредительно разлучать мать и ребенка на 14 дней  после родов. Поэтому, если новорожденный не требует специального медицинского ухода, ему лучше оставаться с матерью в послеродовом периоде. Вопрос целесообразности оставления ребенка с матерью или ее изоляции непосредственно после родов решают педиатр и неонатолог, исходя из потенциальных рисков для новорожденного
  • Рекомендуется постоянный контроль педиатра и неонатолога
  • Рекомендуется грудное вскармливание 

Если у матери был положительный результат тестирования на #COVID19

  • На данный момент нет доказательств того, что вирус передается через грудное молоко
  • Преимущества грудного вскармливания перевешивают потенциальный риск передачи вируса, поэтому продолжайте кормить грудью
  • Мойте руки перед тем, как прикасаться к ребенку, и надевайте маску, чтобы минимизировать вероятность распространения вируса, так как он передается воздушно-капельным путем
  • Тщательно стерилизуйте молокоотсосы и бутылочки для молочной смеси или сцеженного молока

 источник https://www.rcog.org.uk/coronavirus-pregnancy